硬膜外麻酔の説明（全身麻酔と併用の場合）

今から、硬膜外麻酔について説明していきます。
今回は全身麻酔とセットで行う場合を想定しています。

※再生速度は、わかりやすいように調整してください。

硬膜外麻酔とは？

脳と脊髄は髄液の中に浮かんでいます。
この髄液は硬膜という硬い膜に包まれています。
硬膜外麻酔では、この硬膜の外にカテーテルという非常に細い管を挿入します。

硬膜外麻酔の実施タイミング

硬膜外麻酔は、全身麻酔で眠る前に実施する方が安全とされています。
そのため、多くの場合は患者が起きている状態で行います。

全身麻酔で眠る直前に、指示があれば横を向きます。

この時、エビのように背中を丸めることで背骨の間が開き、硬膜外麻酔が行いやすくなります。

麻酔手技の流れ

麻酔科医が背骨の位置を確認した後、消毒を行います。

乾いたら、シーツがかけられます。

麻酔科医から声がかかり、細い針で局所麻酔が注射されます。

局所麻酔薬が効いたのを確認したら、硬膜外麻酔が開始されます。

この麻酔は、背骨の間を通って硬膜の外に針を通すという、非常に繊細な技術です。

そのため、できるだけ体を動かさないようにしてください。

異常な痛みや電気が走るような感覚があれば、すぐに声に出して麻酔科医に伝えてください。

硬膜の外に針が通ったら、カテーテルを通し、テープなどで固定して終了です。

硬膜外麻酔ができないケース・代替法

ここから注意事項です。

以下に当てはまる場合、硬膜外麻酔を受けられない可能性があります。
該当する場合は、必ず麻酔科医に伝えてください。

また、背骨の隙間が非常に細いなどの理由で、硬膜外麻酔がうまくいかないこともあります。
この場合、神経ブロックなど別の方法に切り替えることになります。

硬膜外麻酔の合併症と対応

稀な合併症

以下のような合併症が報告されています：

• 硬膜外血腫（硬膜の外の出血が止まらず、脊髄を圧迫する）
• 神経損傷
• 局所麻酔中毒

比較的頻度が高い合併症

• 一時的な強い痛み
• しびれ
• 気分不良

これらの症状がある場合は、病棟までご連絡ください。

まとめ

説明は以上となります。
お疲れさまでした。